최근 몇 년 동안, 스마트 시계 그들은 걸음 수를 세는 것에서 심장 박동을 면밀히 모니터링하는 단계로 도약했습니다.심혈관 질환 예방에 대한 의학적 논의의 한 부분으로 자리 잡을 정도로 중요해졌습니다. 가장 흔한 부정맥 중 하나이며 심각한 뇌졸중과 연관된 심방세동이 이 논쟁의 중심에 서게 되었습니다.
새로운 암스테르담 UMC에서 실제 환경에서 실시한 임상 시험 결과가 JACC 저널에 발표되었습니다. 이는 애플 워치가 특히 노인이나 혈관 질환 위험이 높은 사람들(스페인과 유럽 의료 시스템에서 매우 흔한 환자군)에게서 이러한 부정맥을 조기에 발견하는 데 중요한 역할을 할 수 있음을 시사합니다.
65세 이상 437명을 대상으로 한 유럽 임상 시험
이 작품은 다음과 같이 설계되었습니다. 실제 환경에서의 무작위 임상 시험실험실과는 거리가 멀고 일차 진료나 심장내과 상담에서 일어나는 일에 더 가까운 환경에서, 네덜란드 연구진은 뇌졸중 위험이 높은 65세 이상 노인 437명을 모집했습니다.
참가자들은 두 그룹으로 나뉘었습니다. 219명에게 애플 워치를 지급하고 하루에 약 12시간씩 착용해 달라고 요청했습니다.나머지 218명은 정기적인 방문, 필요시 상담 및 간헐적인 심장 검사를 기반으로 하는 표준 의료 서비스를 계속 받았습니다.
후속 조사는 다음과 같이 진행되었습니다. 6개월앞서 설명했듯이, 해당 기간 동안 손목시계를 착용한 그룹은 손목에서 맥박과 심박수를 사실상 지속적으로 모니터링할 수 있었습니다. Apple Watch로 심박수를 측정하는 방법대조군은 증상이 나타나거나 정기 검진이 예정될 때 일반적으로 시행되는 심전도 검사와 스캔에 의존했습니다.
저자들은 이 연구가 다음과 같은 점을 가지고 있다고 지적합니다. 적당한 표본 크기와 약 75세의 중간 연령따라서 이러한 결론은 특히 노인과 혈관 질환 위험이 높은 사람들에게 중요한 의미를 갖습니다. 다른 집단에서는 수치가 다를 수 있지만, 전반적인 추세는 유사하게 유지될 것으로 예상됩니다.
애플 워치로 심방세동을 4배 더 많이 발견했습니다.
6개월간의 추적 관찰 후, 그 결과는 심장학계의 주목을 끌었습니다. 애플 워치를 사용한 그룹에서, 심방세동 또는 기타 질환이 진단되었습니다. 관련 부정맥 21명의 환자에서반면 일반적인 치료를 받은 그룹에서는 단 5건의 사례만 확인되었습니다.
백분율로 환산하면, 애플 워치를 착용한 그룹은 다음과 같은 결과를 달성했습니다. 탐지율은 약 9,6%입니다.대조군에서는 약 2,3%였던 것과 비교했을 때, 이러한 차이는 통계적으로 유의미했으며, 이는 다음과 같은 주장을 뒷받침합니다. 장시간 손목 착용 모니터링을 통해 훨씬 더 많은 사례를 발견할 수 있습니다. 정기 검진보다 더 나은.
임상 진료에 특히 중요한 데이터가 하나 있는데, 시계가 있는 진단 그룹의 21개 진단 중 약 10개는 시계가 있는 진단입니다. 57%는 무증상자에 해당했습니다.이들은 뚜렷한 심계항진이나 명확한 불편함 없이 몸 상태가 양호한 환자들이었으며, 스스로 의료 도움을 요청할 가능성은 거의 없었습니다.
표준 치료 그룹의 상황은 매우 달랐습니다. 진단을 받은 5명은 다음과 같습니다. 네, 그들은 명백한 증상을 보였습니다.이는 지속적인 모니터링이 없으면 가장 명백한 사례만 발견되고, 눈에 띄지 않는 사례는 간과되는 경우가 흔하다는 점을 강조합니다.
심방세동이 기존의 진단법으로는 발견되지 않는 이유는 무엇일까요?
이러한 유형의 연구에서 중점적으로 다루는 부정맥은 다음과 같습니다. 심방 세동노년층에서 가장 흔한 심장 부정맥입니다. 이 질환에서는 심방이 규칙적으로 수축하지 않고 빠르고 불규칙적으로 움직여 불규칙하고 종종 빠른 심장 박동을 유발합니다.
심장 전문의들은 심방 내부가 다음과 같다고 설명합니다. 혈액이 고일 수 있는 주름, 융기 및 작은 주머니심방벽이 떨리기만 하고 혈액을 효과적으로 펌프질하지 못하면 혈전이 형성될 위험이 높아집니다. 이러한 혈전 중 하나가 뇌로 이동하여 동맥을 막으면 뇌졸중을 유발할 수 있습니다.
유럽과 미국의 과학 학회들은 심방세동이 다음과 같은 결과를 초래할 수 있음을 상기시켜 줍니다. 뇌졸중 위험을 5배로 높이세요문제는 이러한 증상이 간헐적으로 나타나는 경우가 많고, 상당수의 환자에게서 뚜렷한 증상 없이 나타나거나, 나이, 스트레스 또는 체력 부족으로 인한 것으로 오인될 정도로 막연한 불편함만 동반한다는 점입니다.
진료 시 일반적인 심전도 검사를 받는 경우, 의료 전문가는 다음 정보에만 접근할 수 있습니다. 몇 초간의 "스냅샷" 심장 박동 리듬에 관한 것입니다. 심장이 그 순간 정상적으로 뛰고 있다면, 환자가 하루 중 다른 시간에 간헐적으로 심방세동을 겪더라도 기록은 정확할 것입니다. 따라서 심장 박동 리듬 기록에 대한 지침을 추가하는 것이 좋습니다. 애플워치로 심전도를 측정하는 방법 적절한 경우.
이러한 간헐적인 특성 때문에 정기적인 검진을 받음에도 불구하고, 많은 환자들이 합병증이 발생할 때까지 진단받지 못하는 경우가 많습니다. 마치 뇌졸중과 같을 것입니다. 바로 이런 점에서 몇 시간, 며칠 동안 맥박을 지속적으로 기록할 수 있는 장치가 중요한 역할을 할 수 있습니다. 다만, [불명확]의 분석에서 지적했듯이 저전력 모드가 이러한 기능에 영향을 미칠 수 있다는 점을 기억해야 합니다. 저전력 모드의 영향을 받는 기능.
애플 워치: PPG, ECG 및 손목 기반 연속 모니터링
애플의 심장 건강에 대한 노력은 2018년 새로운 제품 출시와 함께 크게 도약했습니다. 애플 시계 시리즈 4심전도(ECG) 앱과 부정맥 알림 기능을 통합한 최초의 모델입니다. 이후 이 시계를 통해 심장 문제를 감지하고 병원에서 진단받은 사례가 수없이 많습니다.
이 장치는 주로 두 가지 기술을 결합한 것입니다. 광혈량측정법(PPG) 및 단일 유도 심전도PPG는 시계 뒷면에 있는 광학 센서를 사용하여 심박수를 지속적으로 측정하고 규칙적인 리듬에 맞지 않는 맥박 패턴을 감지합니다. 스페인에서 ECG가 어떻게 작동하는지는 다음과 같은 기사에서 설명합니다. 스페인에서 ECG 애플 워치 구매.
알고리즘이 반복적인 불규칙성을 감지하면 시계는 경고를 생성할 수 있습니다. 부정맥 가능성 알림ECG 기능은 사용자가 디지털 크라운에 손가락을 몇 초 동안 올려놓으면 간단한 기록을 얻을 수 있도록 해줍니다. 이 기록은 12유도 임상 심전도만큼 완전하지는 않지만, 많은 경우 심방세동을 식별하는 데 유용합니다.
홀터 모니터와 같은 기존의 모니터링 시스템과 비교해 보면 접착식 전극과 부피가 큰 외부 장치 이식형 심박수 모니터와 달리 스마트워치는 일상생활에 불편함 없이 쉽게 통합될 수 있다는 장점이 있습니다. 대부분의 사용자는 별다른 생각 없이 하루에 여러 시간씩 스마트워치를 착용합니다. 간헐적인 에피소드를 "발견"할 확률을 크게 높입니다..
암스테르담 UMC의 연구진은 맥박과 심장 전기 활동을 기록할 수 있는 장치는 이미 존재했지만, 실제 환경에서 선별 도구로서의 유용성을 평가한 체계적인 연구가 부족했습니다. 고위험군에서 이러한 연구가 부족합니다. 본 임상시험은 측정 가능한 데이터를 통해 이러한 연구 공백의 일부를 메우는 것을 목표로 합니다.
진단 건수 증가… 그리고 상당수의 오진
확진 사례 수의 명확한 차이 외에도, 작업에 대한 자세한 분석 결과 애플 워치가 다음과 같은 차이를 보이는 것으로 나타났습니다. 완벽한 악기는 아닙니다.모니터링 중에 스마트워치가 생성한 경고의 거의 절반이 오탐지, 즉 나중에 심방세동이나 다른 임상적으로 중요한 부정맥으로 확인되지 않은 불규칙 리듬 경고인 것으로 밝혀졌습니다.
의료적 관점에서 볼 때, 이는 다음을 의미합니다. 진료 상담 및 추가 검사 건수 증가로 업무량 증가 실제 문제가 있는지 여부를 명확히 하기 위해서입니다. 또한 일부 사용자는 시계에서 심장 박동 알림을 받으면 자연스럽게 걱정하여 의사와 상담하는 경향이 있는데, 이러한 경우를 위해 지침을 기억해 두는 것이 도움이 됩니다. 애플워치 사용 팁 경고를 해석하는 데 도움이 됩니다.
하지만 전문가들은 이러한 불안감과 병리학적 가능성을 배제하는 데 소요되는 시간 외에도, 해당 경보와 관련된 직접적인 부작용은 관찰되지 않았습니다.기술적인 관점에서 보면, 이 기술은 민감도(더 많은 잠재적 사례 감지)는 향상되지만 특이도는 다소 떨어집니다.
유럽의 많은 국가와 스페인의 공공 의료 시스템처럼 의료 수요가 높은 의료 시스템에서는 이러한 상황이 어떻게 대처해야 할지에 대한 논쟁을 불러일으킵니다. 스마트워치 알림을 체계적으로 통합합니다. 우회 및 진단 회로에서 불필요한 포화를 방지하고 중요한 경고를 과소평가하지 않도록 합니다.
연구 저자들은 비록 해당 시계가 심방세동과 일치하는 패턴을 정확하게 식별할 수 있지만, 진단 확정은 반드시 의료기관에서 이루어져야 합니다.더 높은 품질의 기록과 전문적인 평가를 통해 진단이 가능해집니다. 따라서 애플 워치는 조기 경보 시스템으로 활용되어야 하며, 정식 진단을 대체해서는 안 됩니다.
유럽의 뇌졸중 및 의료비용에 미칠 수 있는 잠재적 영향
심장 전문의 미힐 윈터, 암스테르담 연합감리교회이 연구 결과는 PPG와 ECG 기능을 갖춘 스마트워치를 사용하면 의사가 자신의 부정맥 문제를 전혀 인지하지 못했던 사람들의 부정맥을 진단하는 데 도움이 된다는 점을 강조함으로써 그 범위를 요약합니다. 진단 과정을 가속화하고 조기 개입을 가능하게 합니다..
심방세동이 확진되면 뇌졸중 예방을 위한 주요 조치 중 하나는 약물 처방입니다. 항응고제 치료 고위험 환자에게는 혈전 형성을 줄이기 위해 항응고제가 사용됩니다. 그러나 여러 국제 연구에 따르면 항응고제 치료가 필요한 환자의 절반 가까이가 치료를 받지 않고 있으며, 이는 주로 진단 부족 때문입니다.
무증상 환자를 포함한 더 많은 사람들을 초기 단계에서 발견할 수 있다면, 의료 전문가들은 예방 치료를 더 일찍 시작하세요 또한 심방세동과 관련된 뇌졸중 발생 가능성을 줄일 수 있습니다. 이러한 조치는 환자의 삶의 질 향상과 더불어 두 가지 이점을 가져다 줄 것입니다. 입원, 후유증 및 재활과 관련된 비용 절감애플 워치가 심혈관 질환 예방에 미치는 영향에 대한 연구 및 분석에서는 이러한 경제적, 임상적 영향에 대해서도 살펴보았으며, 관련 기사에서 논의된 바 있습니다. 심장마비 예방.
윈터 본인도 임상시험에 포함된 것과 같은 고도로 선별된 고위험군에서는 다음과 같은 점을 지적합니다. 합병증 감소는 시계의 초기 구매 비용을 상쇄할 수 있을 것이다.이 점은 스페인과 같은 공공 보건 시스템에서 특히 중요한데, 이러한 시스템에서는 기술 투자가 건강과 경제적 지속가능성에 미치는 영향으로 정당화되어야 하기 때문입니다.
이는 스페인과 유럽의 다른 지역 사용자들에게 어떤 의미를 가질까요?
일반 대중, 특히 이미 애플 워치나 심박수 모니터링 기능이 있는 다른 스마트워치를 사용하는 사람들에게 있어 핵심 메시지는 이 기기가 유용할 수 있다는 것입니다. 심박수 모니터링에 있어 흥미로운 동반자하지만 이는 의료 전문가가 처방한 건강 검진이나 검사를 대체하는 것으로 여겨져서는 안 됩니다.
만약 스마트워치가 불규칙한 심장 박동에 대한 경고를 반복적으로 표시하거나 비정상적인 심전도 파형을 기록한다면, 합리적인 조치는 다음과 같습니다. 의료 시스템에 연락하여 종합적인 평가를 요청하십시오.아무리 정교한 알고리즘을 사용하더라도, 앱 자체에서 제공하는 해석에만 의존하는 대신, 다른 방법을 모색해야 합니다.
동시에, 그 반대의 극단적인 경우, 즉 알림 기능이 없는 애플 워치는 피하는 것이 좋습니다. 심장 질환이 전혀 없다는 것을 100% 보장하는 것은 아닙니다.특히 심한 심계항진, 어지럼증, 호흡곤란, 흉통 또는 실신이 발생하는 경우에는 화면 결과와 관계없이 의료 전문가와 상담하는 것이 좋습니다.
유럽 과학 학회들은 이러한 시계들을 다음과 같이 이해해야 한다고 상기시켜 줍니다. 심혈관 질환 예방 전략 내의 보완적인 도구들이러한 도구들의 진정한 유용성은 진료 과정에 어떻게 통합되는지, 전문가와 환자를 어떻게 교육하는지, 그리고 도구들이 생성하는 정보를 걸러내고 우선순위를 정하는 능력에 달려 있습니다.
암스테르담 UMC 임상시험과 기타 동료 평가를 거친 연구 결과들을 통해 애플 워치와 유사한 기기들이 중요한 역할을 할 수 있다는 가능성이 제기되었습니다. 심방세동의 조기 발견 및 뇌졸중 위험 감소이는 특히 노인과 위험 요인을 가진 사람들에게 더욱 그러합니다. 이러한 결과가 스페인과 유럽 전역의 임상 지침 및 의료 서비스 체계에 어떻게 반영될지는 두고 봐야겠지만, 모든 정황으로 볼 때 손목은 심장 건강 모니터링을 위한 새로운 전략적 지점으로 부상하고 있습니다.
